Borelioza u mamy karmiącej

Idzie lato, czekają na nas wakacje w lesie i zagrodzie. Chcemy, czy nie chcemy, dzielimy środowisko z rożnymi robalami. Najbardziej chyba przeraża wizja spotkania kleszcza. Wiele razy słyszałam od was pytanie, czy kiedy u mamy lekarz zdiagnozuje boreliozę od kleszcza, to czy może ona kontynuować karmienie naturalne.

Borelioza to najczęstsze powikłanie po ugryzieniu kleszcza. Powodowana ona jest przez bakterie Borrelia burgdorferi. Bakterie dostają się do organizmu człowieka przez ślinę i „wymiociny” kleszcza, który ugryzie człowieka.

Naukowcom nie udało się wyhodować bakterii, powodującej boreliozę, z mleka mamy.  Odnaleziono w mleku mamy ślady DNA bakterii, które wg specjalistów nie stwarza zagrożenia dla dziecka.

Nie odnotowano żadnego przypadku w którym dziecko, karmione przez zarażoną matkę, nabawiłoby się boreliozy. Należy też pamiętać, że odstawianie nie miałoby sensu ponieważ od czasu zarażenia do czasu pojawienia się objawów dziecko zwykle już wielokrotnie przebywało przy piersi.

Większość antybiotyków stosowana w leczeniu boreliozy jest kompatybilna z karmienie piersią, a dobór dawki i terapii jest łatwo ustalić z lekarzem, który zna się na laktacji i leczeniu boreliozy.

• tetracyklina – źródła sugerują, że może być stosowana w terapii krótkotrwałej przy określonej przez lekarza dawce
• doksycyklina– źródła sugerują, że może być stosowana w terapii krótkotrwałej przy określonej przez lekarza dawce
• amoksycylina – źródła sugerują, że może być stosowana w terapii boreliozy przy określonej przez lekarza dawce

W celu podjęcia decyzji o sposobie leczenia i doborze dawki należy skonsultować się z lekarzem.

Borelioza nie jest wskazaniem do zaprzestania karmienia piersią.

Podstawowe informacje o tym co robić kiedy złapałaś kleszcza

Podobno najlepiej z kleszczem udać się do weterynarza niż do lekarza czy pielęgniarki. Wiele moich znajomych usuwało kleszcze właśnie u lekarzy zwierząt, ponieważ wieść gminna niesie, że weterynarz lepiej się zna na usuwaniu kleszczy. Ile w tym prawdy? Nie wiem. Dostępne też są w sklepach specjalne lassa na kleszcze, które pomagają usuwać robaka w całości.

Nie wolno zasmarowywać kleszcza masłem ani kremem ponieważ odcięty od powietrza kleszcz „wymiotuje” co zwiększa ryzyko zakażenia. Nie wolno kleszcza zgniatać!

Zwykle pierwsze objawy boreliozy pojawiają się w odstępie około 7-14 dni od zarażenia.

Czasem badania krwi w kierunku boreliozy mogą nie wyjść pozytywnie nawet przez 4-6 tyg. od zarażenia. Są badania które mogą pozwolić szybko określić czy doszło do zakażenia ale wynik negatywny (brak zarażenia) nigdy nie powinien być interpretowany ze 100% pewnością. Najważniejszy jest dokładny i szczegółowy wywiad oraz obserwacja i interpretacja objawów.

Większość zarażeń występuje u osób, u których kleszcz żerował przez 36-48 godzin. Nie jest to jednak regułą. Niektóre zarażenia zdarzają się szybciej.

Nie ma dowodów na przenoszenie boreliozy z człowieka na człowieka. Całowanie, dotykanie, seks, nie są groźne. Nie można się zarazić boreliozą od psa ani kota.

Kobieta w ciąży, u której jest podejrzenie zarażenia powinna być poddana antybiotykoterapii. Brak leczenia może stwarzać ryzyko dla płodu.

Nie odnotowano żadnego przypadku zarażenia się boreliozą poprzez mleko mamy, uważa się że jest to niemożliwe. W mleku mamy pojawiają się przeciwciała zw. z infekcja u mamy

Czy badać kleszcza, którego wyciągniemy z ciała?

Warto zachować kleszcza w szczelnym pojemniku, ale samo badanie jego w kierunku boreliozy nie jest konieczne i nie może być interpretowane jednoznacznie, ponieważ chory osobnik niekoniecznie zaraził osobę, którą zaatakował. Zwykle pierwsze objawy pojawią się szybciej niż wynik badania kleszcza. Negatywny wynik może prowadzić do poczucia bezpieczeństwa, a nie koniecznie wynik może być prawidłowy. Przede wszystkim boreliozę rozpoznaje się po symptomach u ugryzionej osoby nie po badaniu robaka.

Około 10-30% kleszczy jest nosicielami boreliozy, ale w niektórych regionach lokalnie może to być i do 60%.

Symptomy najwcześniejsze:

• zaczerwienienie miejsca ugryzienia (wszystkie zaczerwienienia i rumień warto sfotografować, ponieważ mogą one ulegać szybkim przemianom, a ich wygląd jest ważny przy stawianiu diagnozy)
• czerwona wysypka w formie okręgów (trochę takie halo wokół ugryzienia), która rozchodzi się po skórze
• osłabienie, gorączka, ból głowy, ból mięśni, spuchnięte węzły chłonne (objawy grypopodobne)
• 70-80% osób dostaje wysypki w okresie ok. 7 dni od ugryzienia
• wysypka zwykle jest ciepła, ale mało swędząca i mało bolesna

Na dalszym etapie pojawić się mogą kolejne symptomy. Im dłużej zwlekamy z leczeniem tym symptomy są mniej jednoznaczne.

Nieleczona borelioza może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji. Pojawić się mogą:

• Wysypka w innych miejscach ciała
• Opadanie mięśni (paraliż) na twarzy
• Ból Glowy, ból szyi, sztywność karku
• Opuchnięte obszary dużych stawów (głównie kolana)
• Strzelający ból, który może budzić w nocy
• Kołatanie serca, zawroty głowy, spowodowane problemami z pracą serca

Wiele z objawów ustępuje, natomiast bez leczenia narażamy się na inne komplikacje, które mogą utrzymywać się tygodniami, miesiącami i latami i prowadzić do boreliozy chronicznej.

Około 60% osób z nieleczoną boreliozą doświadcza bólu i spuchnięcia stawów oraz nawracającego zapalenia stawów. Najczęściej problemy dotyczą kolan.

Niektóre problemy utrzymywać się mogą miesiącami, jeżeli borelioza nie będzie leczona. Bóle, odrętwienia lub swędzenia dłoni i stóp, problemy z pamięcią krótkotrwałą mogą występować nawet po wielu miesiącach od zarażenia.

Około 10% osób po leczeniu boreliozy może doświadczać długoterminowych skutków choroby, na przestrzeni lat takich jak: bóle mięśni i stawów, trudności poznawczych, problemów ze snem, zmęczenie chroniczne.  Jest to zespół po leczeniu boreliozy i stosowanie antybiotyków w celu uśmierzenia trudności nie jest efektywne.

Wiekszość pacjentów, leczonych prawidłowo od początkowego stadium infekcji zdrowieje szybko i całkowicie. Pacjenci, u których w skutek choroby pojawiły się problemy z układem krążenia mogą wymagać dłużej trwającego leczenia i stosowania silniejszych leków.

Wpis nie stanowi profesjonalnej porady medycznej. W przypadku ugryzienia kleszcza skontaktuj się z lekarzem. Mamy karmiące powinny również skonsultować się z doradcą laktacyjnym lub międzynarodowym konsultantem laktacyjnym. Pamiętajcie, że kleszcze przenoszą nie tylko boreliozę. 

https://www.cdc.gov/lyme/resources/toolkit/factsheets/10_508_Lyme%20disease_PregnantWoman_FACTSheet.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7648832?dopt=Abstract

https://www.cdc.gov/lyme/resources/toolkit/factsheets/10_508_Lyme%20disease_PregnantWoman_FACTSheet.pdf

https://www.cdc.gov/lyme/index.html

Breastfeeding and Lyme Disease

https://www.tickencounter.org/tick_identification