Karmienie piersią i stwardnienie rozsiane

Aktualizacja 2022 / przed przyjęciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym

Stwardnienie rozsiane to autoimmunologiczne schorzenie, w efekcie którego atakowane są komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym. Na całym świecie ponad 2 miliony ludzi boryka się z tą chorobą. Nie jest ona zakaźna ani nie jest dziedziczna. Zwykle pojawia się między 20 a 50 rokiem życia. Nawet dwukrotnie częściej dotyka kobiet niż mężczyzn.

Stwardnienie rozsiane nie wpływa na zwiększone ryzyko poronień, śmierci okołoporodowej dziecka, śmierci płodu czy deformacji płodu. Stwardnienie rozsiane nie zmniejsza szans na poród naturalny ani karmienie piersią. Jednak jak pokazują badania, że kobiety które cierpią na stwardnienie rozsiane częściej pozostają bezdzietne. Choroba nie wpływa na zwiększenie częstotliwości cesarskiego cięcia. Kobiety, które chorują na stwardnienie rozsiane częściej same decydują się na bezdzietność z obawy o jakość swojego życia czy życia i zdrowia dziecka¹.

W okresie poporodowym wzrasta ryzyko rzutów choroby, szczególnie w ciągu pierwszego półrocza od porodu, a ryzyko rzutu choroby w tym okresie sięga ok. 20-40%. Badania jednak pokazują, że ciąża nie zwiększa niepełnosprawności. W trzecim trymestrze ciąży ryzyko rzutów spada nawet i o 70%.

Kobiety ze stwardnieniem rozsianym mogą karmić piersią, a terapia w trakcie laktacji powinna być dobrana pod kątem laktacji. Uważa się, że laktacja nie zwiększa ryzyka rzutów choroby. Podejrzewa się nawet, że wyłączne karmienie piersią z sposób niewielki zmniejsza ryzyko rzutów, ale efekt ten nie jest do końca zbadany. Jedna meta analiza pokazała, że kobiety które karmią piersią mają nawet i o połowę mniejsze ryzyko rzutów choroby w okresie poporodowym, w porównaniu do kobiet, które piersią nie karmią. Wyłączność karmienia piersią może jeszcze zmniejszać to ryzyko.

.

Sposób leczenia, dawki i decyzję o leczeniu oraz karmieniu zawsze podejmuje lekarz i należy się stosować do jego zaleceń. Najlepsze leczenie jest spersonalizowane dla każdego pacjenta i dlatego warto już w ciąży przedyskutować ze swoim lekarzem leczenie planowane na okres laktacji. 

Niedawno opublikowane badania pokazały, że karmienie piersią u zdrowych kobiet może zmniejszać ryzyko pojawienia się choroby. Im dłużej karmione jest dziecko piersią tym mniejsze ryzyko zachorowania dla mamy⁴.

1. Definitive childlessness in women with multiple sclerosis: a multicenter study. Ferraro D, Simone AM, Adani G, Vitetta F, Mauri C, Strumia S, Senesi C, Curti E, Baldi E, Santangelo M, Montepietra S, Immovilli P, Guareschi A, Neri W, Granella F, Caniatti L, Tola MR, Motti L, Pesci I, Montanari E, Sola P. Neurol Sci. 2017 Aug;38(8):1453-1459. doi: 10.1007/s10072-017-2999-1. Epub 2017 May 24.
2. Hellwig K, Rockhoff M, Herbstritt S, Borisow N, Haghikia A, Elias-Hamp B, Menck S, Gold R, Langer-Gould A. Exclusive Breastfeeding and the Effect on Postpartum Multiple Sclerosis Relapses. JAMA Neurol. 2015;72(10):1132–1138. doi:10.1001/jamaneurol.2015.1806

   Multiple Sclerosis Program, UCLA Department of NeurologyDavid Geffen School of Medicine, University of Los AngelesLos AngelesUSA

   Breastfeeding and multiple sclerosis relapses: a meta-analysis Julia Pakpoor • Giulio Disanto • Melanie V. Lacey • Kerstin Hellwig • Gavin Giovannoni • Sreeram V. Ramagopalan, J Neurol (2012) 259:2246–2248; DOI 10.1007/s00415-012-6553-z

   Family planning, pregnancy and breastfeeding in multiple sclerosisn Trygve Holmøy, Øivind Torkildsen

3. Bibliografia:

   1. Medications and Mothers’ Milk, T.W. Hale, H.E. Rowe, Springer Co. 2016
   2. Drugs in Pregnancy and Lactation, G. G. Briggs, Lippincott Williams and Wilkins, 2017
   3. e-lactancia.org
   4. Breastfeeding, ovulatory years, and risk of multiple sclerosis. Langer-Gould A, Smith JB, Hellwig K, Gonzales E, Haraszti S, Koebnick C, Xiang A. Neurology. 2017 Aug 8;89(6):563-569. doi: 10.1212/WNL.0000000000004207. Epub 2017 Jul 1