Karmienie piersią i ZIKA


UPDATE 2019
   Karmienie piersią należy promować nawet jeżeli pojawiają się podejrzenia lub istnieje potwierdzona infekcja matki. Zmienne, które mogą wpływać na transmisję wirusa poprzez karmienie piersią, takie jak stan odporności, obchodzenie się z mlekiem, obciążenie wirusem i obecność żywotnego ZIKV, muszą zostać zbadane, aby uprawomocnić ważność tych zaleceń. Obecnie nie obserwuje się transmisji ZIKV przez układ pokarmowy 1

Muszę powiedzieć, że do tego tematu podchodziłam jak do jeża. Głównie dlatego, że nie do końca wiadomo w jakim kierunku poleci wirus ZIKA, a już wzbudza on ogrom emocji i już mam głosy i pytania o silne preparaty przeciwko komarom dla kobiet w ciąży i karmiących oraz o to co z karmieniem piersią. Wakacje w pełni, kobiety i mężczyźni podróżują. Nie dziwią pytania o ZIKA.

W maju WHO wydało informację, że w pod koniec lata spodziewane jest rozprzestrzenianie się wirusa ZIKA w Europie. 2 Ryzyko jest dość niskie lub średnie ale jednak taka informacje się pojawiła. Szczególnie należy się spodziewać tego w rejonach gdzie żyją komary z rodzaju Aedes. W Polsce mamy takie owady.

ZIKA to wirus, który po wniknięciu do organizmu może powodować niewielką gorączkę, wysypkę, bóle stawów i mięśni, rozbicie czy osłabienie. I zwykle na tym się kończy. Sytuacja nie jest już taka oczywista kiedy kobieta jest w ciąży. Uważa się obecnie, że infekcja tego wirusa w ciąży może powodować u płodu mikrocefalię – czyli małogłowie (nierozwiniętą prawidłowo czaszkę) 3.

Leczenie infekcji ZIKA polega na odpoczywaniu, spożywaniu wielu płynów, leczeniu gorączki i bólu lekami podstawowymi. 4

Ponieważ media już straszą nadchodzącą katastrofą pojawiły się w mojej skrzynce pierwsze pytania dotyczące ZIKA w laktacji. Postaram się jak tylko umiem odpowiedzieć na te pytania niniejszym wpisem.

WHO w publikacji z 29 czerwca oraz CDC w swoich materiałach wskazują na cztery dotychczas poznane drogi  transmisji:

  • komary,
  • kontakty seksualne,
  • transfuzję krwi
  • zakażenie okresu prenatalnego (tj. w ciąży)

Oczywiście pojawiły się kwestie tego czy zarażenie może następować poprzez mleko matki. Z tego powodu WHO wydało formalne wytyczne dotyczące karmienia piersią i ZIKA. 5

Dzieci urodzone przez kobiety z podejrzeniem lub infekcją ZIKA, dzieci które żyją lub podróżują do krajów objętych transmisją ZIKA powinny być karmione zgodnie ze standardowymi wytycznymi:

  • karmienie piersią powinno rozpocząć się najpóźniej do godziny po porodzie
  • karmienie powinno trwać zgodnie z zaleceniami tj. pół roku wyłącznie piersią i należy kontynuować karmienie piersią co najmniej do ukończenia drugiego roku zycia przez dziecko i dłużej – tyle ile matka i dziecko chcą
  • należy normalnie rozszerzać dietę przez podawanie odpowiednich do wieku i bezpiecznych pokarmów stałych

 

RNA wirusa ZIKA zostało wykryte w mleku trzech kobiet z potwierdzoną infekcją i wirus był replikowalny w hodowli komórkowej. Jak dotąd jednak nie istnieje żaden opisany przypadek transmisji wirusa poprzez karmienie piersią. Częstotliwość wykrywania wirusa w mleku, jego wiremia czy kinetyka nie są do tej pory zbadane.

Infekcja ZIKA  dotychczas opisanych przypadków u niemowląt nie spowodowała długoterminowych komplikacji neurologicznych. W krajach objętych wzmożoną aktywnością wirusa podniesiona została kwestia powodowania przez wirusa Zespołu Guillain–Barrégo 6 również u dzieci poniżej 15 roku życia. W zespole tym układ odpornościowy człowieka atakuje część jego obwodowego układu nerwowego odpowiedzialnego za przekazywanie komunikatów nerwowych oraz kontroli nad ciałem. Zespół powodować może utratę władzy w kończynach, zaburzenie dotyku i czucia, osłabienia mięśniowego, w tym może dotknąć nerwy odpowiedzialne np. za oddychanie, może powodować komplikacje sercowo-naczyniowe.

Nie zostały do tej pory zgłoszone żadne niekorzystne neurologiczne skutki infekcji po urodzeniowej ZIKA, dotyczące dzieci w wieku od 0 do 23 miesięcy.

W świetle obecnej wiedzy, karmienie piersią i jego korzyści dla mamy i dziecka przewyższają ryzyko związane z infekcją ZIKA poprzez mleko matki.

WHO podkreśla, że mamy, których dzieci urodzą się z problemami po prenatalnej infekcji ZIKA np. z mikrocefalią powinny otrzymać wsparcie, które pozwoli im na udane karmienie piersią.

WHO nadal monitoruje rozwój epidemii ZIKA i jej skutki dla zdrowia ludzi. 7

Interaktywna Mapa ZIKA i mapa WHO (22 062016) oraz mapka ECDC

 

pozostałe materiały:

http://www.who.int/entity/csr/disease/zika/en/index.html

http://www.who.int/entity/emergencies/zika-virus/situation-report/30-june-2016/en/index.html

http://www.who.int/mediacentre/infographic/zika-virus/What-is-zika.pdf

http://who.int/mediacentre/infographic/zika-virus/pregnant-and-travelling-large.jpg?ua=1

http://who.int/mediacentre/infographic/zika-virus/zika-infograph-pregnant-900px.jpg?ua=1

http://who.int/mediacentre/infographic/zika-virus/zika-sex900.jpg?ua=1

http://who.int/mediacentre/infographic/zika-virus/zika-mosquitoes900.jpg?ua=1

https://www.cdc.gov/zika/pdfs/zika-what-we-know-infographic.pdf

http://gis.gov.pl/images/ep/iino_podr/17_12_15-_zika-brazylia_region_pacyfiku.pdf (grudzień 2015)

 

Wpis ma charakter jedynie informacyjny. W przypadku wątpliwości skonsultuj się z lekarzem

  1. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1179547619835179?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed
  2. http://www.euro.who.int/en/health-topics/emergencies/zika-virus/news/news/2016/05/who-calls-on-countries-to-prepare-as-zika-virus-expected-to-spread-in-europe-in-late-spring-and-summer
  3. http://www.who.int/entity/mediacentre/factsheets/microcephaly/en/index.html

    http://www.who.int/entity/maternal_child_adolescent/topics/newborn/microcephaly/en/index.html  

  4. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/en/ https://www.cdc.gov/zika/pdfs/zika-transmission-infographic.pdf

  5. Infant feeding in areas of Zika virus transmission Summary of rapid advice guideline 29 June 2016 WHO/ZIKV/MOC/16.6  
  6. http://www.who.int/entity/mediacentre/factsheets/guillain-barre-syndrome/en/index.html

    http://www.who.int/entity/mental_health/neurology/guillain-barre-syndrome/en/index.html  

  7. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204473/1/WHO_ZIKV_MOC_16.5_eng.pdf
Hafija

Nazywam się Agata. Hafija.pl to najlepszy mainstreamowy blog o karmieniu piersią.

1 komentarz

  • n
    9 lipca 2016 at 20:41

    Agatko napisz coś o karmieniu piersia dziecka adoptowanego. Czy jest to możliwe? Jak wywołać laktacje? Pozdrawiam serdecznie

skomentuj

Bezpłatne tapety

Bezpłatne e-booki