O nakładki toczy się ciągły bój. Jedni twierdzą, że nakładki to najkrótsza droga do zakończenia laktacji. Inni upatrują się w nich ratunku na wklęsłe i bolesne brodawki. Znam mamy, które są pewne, że to właśnie nakładki uratowały ich karmienie – inne uważają, że nakładki zakończyły to karmienie zbyt wcześnie. Pokuszę się dzisiaj o rozwianie kilku wątpliwości, których nastręczają nakładki silikonowe.
Nakładki silikonowe, to miękkie krążki wykonane – jak sama nazwa wskazuje – z silikonu z ustnikiem. Nakłada się je na brodawkę i przez taką nakładkę dziecko pije mleko mamy bezpośrednio z piersi. Zwyczajowo rekomenduje się je mamom z płaskimi lub wklęsłymi brodawkami, mamom wcześniaków, przy nadprodukcji pokarmu, przy przechodzeniu z butelki na pierś, ale też bardzo często na uszkodzone i poranione brodawki oraz przy bolesnym karmieniu.
Główne wskazania do stosowania nakładek to 1:
- wklęsłe brodawki, z którymi dziecko sobie nie radzi (czyli po konslutacji doradcy i kiedy są trudności mimo starań)
- wcześniactwo i problemy z karmieniem naturalnym dzieci za wcześnie urodzonych
- przechodzenie z butelki na pierś
Czasem można rozważyć stosowanie nakładek, kiedy:
- występuje bolesność brodawek (o ile żadne inne metody pomocy nie przyniosły oczekiwanego rezultatu i ulgi tj. porada laktacyjna, ewaluacja sposobu karmienia, wykluczenie infekcji o różnym podłożu itp..)
Żeby nakładka jak najmniej ingerowała w proces karmienia piersią dziecka, należy zawsze indywidualnie dobrać nakładkę dla mamy. Nie każda nakładka sprawdzi się u każdej mamy tak samo. Naukę zakładania nakładek musi poprowadzić personel przeszkolony w korzystaniu z nakładek. Nie wystarczy stwierdzenie „Nakładka pani pomoże proszę spróbować”. Korzystanie z nakładki, szczególnie w szpitalu, powinno być oznaczone w dokumentacji medycznej, a już przy jej wprowadzeniu powinna zostać opracowana procedura i określony czas zejścia z nakładek. Uważa się, że nakładek nie powinno się stosować w pierwszych dniach po porodzie bez oczywistych wskazań takich jak wcześniactwo dziecka, trudności w uchwyceniu brodawki związane z niefizjologiczną budową ust dziecka czy brodawki mamy. Nakładając nakładkę NIE ŚLINIMY jej w celu zwilżenia! Używamy do tego mleka własnego, lub ew. lanoliny. Najgorszym problemem jest to, że po zaleceniu nakładek mamy są zostawiane same sobie i myślą, że nie tylko jest to jedyna droga do karmienia z piersi ale, że są skazane na nakładki na zawsze. A to nie prawda, dzieci rosną i zmieniają się i zawsze jest szansa na zejście z nakładek. Błędne zalecanie nakładek bez wyznaczenia terminu ich odstawienia jest największą bolączką mam karmiących z problemami. Przede wszystkim nakładki skracają czas trwania laktacji i to co na początku może jawić się jako ratunek i jedyna szansa na karmienie finalnie może zniweczyć osiągnięcie przez mamę swoich celów laktacyjnych. Dlatego nakładki to rozwiązanie doraźne. Pamiętać należy jednak, że lepsze karmienie przez nakładki niż karmienie sztuczne.
Za i przeciw
Każda interwencja w laktację ma swoje wady i zalety. Poniżej znajdziecie porównanie plusów i minusów stosowania nakładek:
Nakładki silikonowe – zalety stosowania |
Nakładki silikonowe – wady stosowania |
| Mogą pomagać utrzymać laktację i dawać poczucie osiągnięcia celów laktacyjnych | Mogą być odbierane przez matki jako „porażka laktacyjna” |
| Tańsze rozwiązanie i lepsze dla żywienia dzieci niż dokarmianie sztuczne lub karmienie sztuczne | Używanie nakładek znacznie zmniejsza transfer mleka z piersi matki do dziecka (od 58 do 28%) 2 i powodują, że piersi nie są prawidłowo opróżniane w trakcie karmienia |
| Mogą pomagać w przejściu z butelki na pierś | Nakładki mogą powodować epizody niedożywienia i odwodnienia 3 |
| Mogą pomagać przedwcześnie urodzonym dzieciom w żywieniu bezpośrednio z piersi matki (nie wyślizgują się z buzi dziecka, pomagają utrzymać ciśnienie ssania, odrobina mleka która jest w nakładce sprawia, że po przerwie w ssaniu dziecko od razu zasysa mleko) | Uzależniają – dziecko, które przyzwyczai się do nakładek, może mieć trudności z przejściem na samą pierś. |
| U dzieci przedwcześnie urodzonych używanie nakładek może zwiększyć ilość pokarmu jaki dziecko pobiera przy karmieniu | Niecałkowite opróżnianie piersi I uzależnienie dziecka od nakładki mogą sprawić, że produkcja mleka będzie niepełna a co za tym idzie zmniejszy się w czasie produkcja pokarmu powodując ryzyko nieplanowanego, zbyt wczesnego zakończenia karmienia piersią. |
| Specjaliści za niepokojące uważają też podobieństwo nakładki do smoczka butelki oraz to że nakładka tworzy nienaturalną przeszkodę pomiędzy piersią matki a buzią dziecka. Jest to niepokojące ponieważ drogą oralną dziecko przekazuje organizmowi matki informację na temat swojego stanu zdrowia i zapotrzebowania na przeciwciała. 4 | |
| Niewystarczające przyrosty wagowe u dzieci karmionych przez nakładki są kolejnym niepokojącym zjawiskiem | |
| Zakłócenie naturalnego procesu wydłużania się brodawki wgłąb buzi dziecka, co powoduje, że dziecko nie uczy się prawidłowego schematu ssania piersi | |
| Możliwe pogorszenie i pogłębienie stanu piersi, który powoduje ból | |
| Ryzyko uszkodzenia brodawki szczególnie jeżeli nakładka jest nieumiejętnie stosowana | |
| Zmniejszona stymulacja brodawki, która zakłóca prawidłowe działanie hormonalne prolaktyny i oksytocyny | |
| Zwiększa się ryzyko wystąpienia zatkanego kanalika i zapalenia piersi |
Nigdy nie można stosować nakładek na własną rękę. Nakładka silikonowa to interwencja medyczna która musi być stosowana pod nadzorem specjalisty. Inną sprawą jest nagminne zalecanie nakładek bez wskazań. Nakładki są interwencją krótkoterminową i należy dążyć do powrotu do pełnego karmienia bez nakładek. Jeżeli stosujesz nakładki to dokładnie obserwuj dziecko i zwróć uwagę czy dziecko otrzymuje wystarczającą ilość pokarmu (należy liczyć pieluszki z moczem i kupką, najrzadziej raz na dwa tygodnie trzeba dziecko zważyć na tej samej wadze, obserwuj proces karmienia, słuchaj połknięć i ssania).
Jak zejść z nakładek
Najbardziej popularną metodą jest odcinanie końcówki nakładki po kawałku, aż do całkowitego „wycięcia”. Jest to metoda stosowana najczęściej i nawet polecana przez specjalistów. Jej minusem jest to, że jeżeli nieumiejętnie obetniemy końcówkę nakładki to może powstać ostry kraniec, który może drażnić wnętrze buzi dziecka. Istnieje też możliwość naderwania się uszkodzonego silikonu i połknięcia fragmentu źle obciętej nakładki.
Jedną natomiast z najbardziej efektywnych metod jest zabieranie nakładki w trakcie karmienia.
Zdejmowanie nakładki w trakcie karmienia.
Dziecko przy każdym karmieniu ssie według pewnego wzorca. Najpierw intensywnie ssie pierś a połykania jest mniej, a następnie ssanie robi się spokojniejsze i bardziej miarowe. Wtedy mleko już napływa łatwiej i dziecko nie musi tak pracować żeby pozyskać pokarm.
Kiedy dziecko przestaje ssać w pierwszej fazie i przechodzi do fazy spokojnego ssania i częstego połykania, to możemy sprawnym ruchem odessać dziecko, ściągnąć nakładkę i szybko przystawić dziecko do piersi. Bardzo często dzieci po takiej „szybkiej akcji” spokojnie przystawiają się do gołej piersi.
Po jakimś czasie możesz spróbować przystawiać dziecko do gołej piersi od razu. Na początek możesz odciągać niewielką ilość pokarmu i dopiero wtedy przystawiać dziecko. Możesz też stosować kompresję 5 a przed karmieniem „utwardzać” brodawkę przez jej delikatne schłodzenie. 6
Przy przejściu z nakładek na gołą brodawkę pomóc może też:
- kontakt skóra do skóry
- częste przystawianie do piersi
Ten wpis nie zastąpi porady medycznej i nie może być jako taka porada traktowany.
- https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/nipple-shields
- Breastfeeding, Marie Davis IBCLC
- Breastfeeding, Marie Davis IBCLC
- Pediatrics February 2004, VOLUME 113 / ISSUE 2 Ultrasound Imaging of Milk Ejection in the Breast of Lactating WomenDonna T. Ramsay, Jacqueline C. Kent, Robyn A. Owens, Peter E. Hartmann
Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk Foteini Hassiotou1,2, Anna R Hepworth1, Philipp Metzger2,3, Ching Tat Lai1, Naomi Trengove1,4, Peter E Hartmann1 and Luis Filgueira2
Immune Cell–Mediated Protection of the Mammary Gland and the Infant during Breastfeeding1–4 Foteini Hassiotou* and Donna T Geddes School of Chemistry and Biochemistry, Faculty of Science, The University of Western Australia, Crawley, Australia
- https://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-BC
- https://kellymom.com/ages/newborn/nb-challenges/wean-shield/
Komentarze